關于2015年度特慢病第一批鑒定的通知

發布時間:2019-04-01 07:05

市直各參保單位:
    根據《關于進一步加強城鎮職工基本醫療保險門診特種慢病醫療服務管理的通知》(菏人社[2013]151號)文件規定,經研究,決定對2015年度上半年申請辦理門診特慢病補助的參保職工進行第一批集中鑒定。現將有關事宜通知如下:
     一、鑒定病種范圍
根據菏勞社發[2000]160號和菏勞社[2003]245號文件規定,2015年特慢病病種范圍共有19種:1、肺心病(出現右心衰竭者);2、冠心病;3、高血壓病三期(有心、腦、腎并發癥之一者);4、慢性腎功能不全、尿毒癥門診透析(氮質血癥期);5、糖尿病合并并發癥;6、腦出血、腦梗塞恢復期;7、結核病;8、慢性病毒性肝炎失代償期;9、類風濕疾病;10、慢性骨髓炎;11、再生障礙性貧血;12、慢性胰腺炎;13、惡性腫瘤術后放、化療;14、經統籌區社會醫療保險經辦機構批準的組織、器官移植出院后使用排斥免疫調節劑。15、重癥神經病;16、銀屑病;17、系統性紅斑狼瘡;18、帕金森氏綜合征;19、白塞氏綜合癥。
二、材料申報時間、地點及要求
(一)材料申報時間。材料申報自2015年6月23日起至25日止,逾期不再受理。
(二)材料申報地點。各單位在規定的時間內,將本單位申報材料收齊整理后,報送到市醫保處特殊醫療管理科服務窗口(人力資源市場2樓25號窗口)。
(三)材料申報要求。各單位專管員按通知要求將本單位特慢病病人申報材料(包括每位申報特慢病鑒定人員本人1寸免冠照片4張、與所申報病種相關的住院病歷復印件1份、申報特慢病鑒定表一式兩份),每人裝入一個檔案袋,并在檔案袋上注明姓名、性別、年齡、單位、聯系電話、申報病種、定點門診‘同時每個單位填寫匯總表(見附件)一式兩份及電子版,申報材料不全或材料不符合要求者均不予受理。
三、特慢病鑒定
(一)鑒定時間和鑒定地點。根據申報鑒定人數和鑒定材料報送情況,具體時間和地點另行通知單位醫療保險專管員或本人。
(二)有關注意事項。
1、申報糖尿病、乙肝疾病的患者鑒定檢查之前需空腹,高血壓患者鑒定檢查之前不要服藥,待檢查完后再服藥,特殊情況患者請提前電話告知。
2、由職工本人可在下列特慢病定點門診部中選擇一個定點作為本人的定點門診部,并在鑒定表上予以證明。2015年度第一批特慢病鑒定特慢病門診部有牡丹人民醫院中華東路分院、市第三人民醫院(仍以各類精神性疾病為主要定點,部分神經內科和心腦血管疾病職工也可就近選擇作為其定點)。市醫保處根據職工個人申請定點門診部的情況,按就近就醫和病種相對集中定點的原則,進行定點統籌確認,其職工本人定點門診部以市醫保處審核批準的定點門診部為準。
3、住院病歷及病情要真實,(沒有住院病歷的一律不予受理),各參保單位要嚴格按通知要求通知到單位每位參保人員,如實提供申報材料,凡弄虛作假者三年內不準申報特慢病鑒定。
4、對經鑒定合格職工由市醫保處統一打印特慢病醫療證,并由單位專管員統一領取發放。市醫保處聯系電話:5195259。
 
 
 
                                  菏澤市社會醫療保險事業處
                                         2015年6月15日

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